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真会算-新规来了!医保断缴,等待期不超过6个月!工作可以停,医保不能随便断。 一旦医保断缴后,除了无法享受医保待遇外,重新参保后最高还有24个月的医疗等待期。 但是,前阶段国家推出了新规《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》,重新制定了医保待遇享受等待期的规则。 扫码查看官方文件 医保断缴后,医疗享受等待期有多长? 为避免参保人因为断保造成待遇空白期,《意见》明确了跨制度参保的待遇衔接原则。 参保人需要连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险;满足这个条件后,再根据不同的参保情况设置不同的医疗待遇享受等待期。 NO.1 断缴不超过3个月 参保人因为各种原因导致自己的参保身份在职工医保和居民医保切换的,只要中断时间不超过3个月,重新缴费后即可正常享受待遇。 NO.2 断缴超过3个月 中断时间超过3个月的,福建各统筹区可以根据自身情况,设置一个不超过6个月的待遇享受等待期,待遇享受等待期满后暂停原参保关系。 ►划重点 《意见》规定了由各统筹区根据自身情况来设置待遇享受等待期,因此待各地具体细则出来后,保叔会第一时间向大家分享。 限于篇幅,扫码获取答案 问题1:连续参保2年以上,是断保前连续参保2年以上?还是参保期间只要连续参保2年以上? 问题2:医保断缴后都可以补缴,生育保险也可以吗? > 扫码查看答案!< 未满足连续2年(含2年)以上的, 医保待遇享受等待期有多长? 根据上述规定,可以分为3种情况: NO.1断缴不超过3个月,补缴后医保待遇不中断 断缴不超过3个月的,补缴成功医保待遇视为连续不中断,中断期间产生的医疗费用,自己可以拿着材料到医保中心柜台办理报销。 NO.2断缴超过3个月后,有补缴的 断缴超过3个月的,重新参保时选择补缴的,会有12个月的医疗待遇等待期,在此期间产生的医疗费用,只能享受正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50%;断保期间产生的医疗费用无法报销。 NO.3 断缴超过3个月,没有补缴的 断缴超过3个月的,重新参保时没有选择补缴的,会有24个月的医疗待遇等待期,在此期间产生的医疗费用,只能享受正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50%;断保期间产生的医疗费用无法报销。 来源: |